Tại bện viện, cac cân lâm sang cân thiêt ngay lâp tưc đươc tiên hanh. Kêt qua chup căt lơp vi tinh mach mau phat hiên bênh nhân co tui phinh lơn (gân 7cm) tai vi tri đông mach châu chung bên phai, co dich tư do trong ô bung nghi do vơ tui phinh.
Cụ ông 82 t.uổi nhâp viên câp cưu do đau bung, đau đâu, đau côt sông thăt lưng, may măn đươc Bênh viên Gia An 115 (thuôc Tâp đoan Hoa Lâm, Khu Y tê ky thuât cao Hoa Lâm Shang-ri la, Q. Binh Tân, TP.HCM) phat hiên phinh đông mach châu chung kich thươc lơn doa vơ va đươc xư tri kip thơi.
Cụ thể, đầu tháng 1.2021, Khoa Câp cưu Bênh viên Gia An 115 tiêp nhân bênh nhân P.C. (sinh năm 1938, ngu huyên Bên Lưc, Long An) trong tinh trang đau tưc vung bung, đau đâu, chong măt, ha huyêt ap, đau côt sông thăt lưng, thê trang suy kiêt. Ngươi nha bênh nhân cho biêt trươc khi nhâp viên, cu ông bi trươt chân nga.
Trươc đo 5 ngay, cu ông băt đâu bi đau bung, buôn nôn sau ăn, ăn uông rât kem va không đi tiêu đươc. Ông co tiên sư bênh thân man giai đoan 3B, tăng huyêt ap, xơ vưa đông mach ngoai biên.
Tại bện viện, cac cân lâm sang cân thiêt ngay lâp tưc đươc tiên hanh. Kêt qua chup căt lơp vi tinh mach mau phat hiên bênh nhân co tui phinh lơn (gân 7cm) tai vi tri đông mach châu chung bên phai, co dich tư do trong ô bung nghi do vơ tui phinh.
Đê tranh rui ro cho tinh mang ngươi bênh, cac bac si Bênh viên Gia An 115 nhanh chong tiên hanh thu thuât đăt stent graft (*) vao long đông mach loai bo tui phinh đang vơ. Do bênh nhân tuôi cao, thê trang kem, bênh nên tăng huyêt ap va thân man nên tưng bươc đăt stent đươc tiên hanh vô cung thân trong.
Sau khoang 1 giơ thưc hiên, môt stent kich thươc 93×16mm đa đươc đăt thanh công vao vi tri đông mach châu chung phai, loai bo tui phinh đông mach, cưu bênh nhân thoat khoi cơn nguy hiêm. Bênh nhân sau đo đươc theo doi sat sao, tich cưc chăm soc nâng cao thê trang va điêu tri tiêp cac bênh ly nên. Chi ba ngay sau khi thưc hiên thu thât, bênh nhân đa đươc xuât viên trong tinh trang ôn đinh.
Vỡ phình động mạch chủ chậu chung – nguy cơ tư vong lên đên hơn 90%
Chuyên gia tim mach, BS.CK2. Dương Duy Trang – Trương khoa Nôi Tim mach – Tim mach can thiêp, ngươi đa trưc tiêp đăt stent graft cho bênh nhân P.C chia se, đông mach chu bung cung câp mau cho phân dươi cơ thê. Ngay phia dươi rôn, đông mach chu chia thanh hai nhanh la nhưng nhanh đông mach châu, mang mau đên cho cac chi dươi. Đông mach chu binh thương co đương kinh khoang 2cm.
Theo BS.CK2. Dương Duy Trang thì giai đoan đâu phinh đông mach chu châu noi riêng, phinh đông mach chu noi chung, hâu như không co triêu chưng ro rêt. Nêu không đươc phat hiên va can thiêp sơm, tui phinh se ngay cang lơn, thanh đông mach mong va nguy cơ vơ co thê đên vao bât cư luc nao.
Khi đo, môt lương mau lơn se chay ra trong ô bung, bênh nhân co thê tư vong vi mât mau. Cang đang ngai la vơ phinh đông mach chu bung rât dê bi bo sot do dê nhâm vơi cac bênh ly tiêu hoa, ngươi bênh thương lơn tuôi, nhiêu bênh ly kêt hơp nên nguy cơ tư vong rât cao, lên đên hơn 90%. Co thê noi, đây la biên chưng cưc ky nguy hiêm.
“Viêc thương xuyên kiêm tra cac bênh ly tim mach la đăc biêt cân thiêt đê tranh cac biên chưng nguy hiêm như vơ phinh đông mach, tăc đông mach… Phinh đông mach chu bung co thê xay ra ơ bât cư ai, nhưng nguy cơ cao hơn ơ nam giơi, ngươi cao tuôi, ngươi co bênh ly tăng huyêt ap, xơ vưa đông mach, ngươi thương xuyên hut thuôc la. Bênh it co triêu chưng điên hinh, ngươi bênh phinh đông mach chu bung co thê co môt sô dâu hiêu không điên hinh như đau mơ hô.
Môt sô triêu chưng canh bao vơ phinh đông mach chu bung la đau đôt ngôt va dư dôi ở ngực hoặc bụng, lưng; mạch nhanh và huyết áp không đo được hoặc rất thấp, da niêm mạc nhợt, ngất… Nêu găp cac triêu chưng nay, ngươi bênh cân câp cưu ngay lâp tưc”, BS.CK2. Dương Duy Trang khuyên cao.
Đặt đồng thời stent graft động mạch chủ ngực và bụng cứu sống người bệnh nguy kịch
Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã can thiệp đặt đồng thời stent graft động mạch chủ ngực và bụng cứu sống người bệnh bị phình động mạch chủ ngực, phình động mạch chủ bụng đã vỡ vào khoang sau phúc mạc nguy kịch.
Người bệnh được cấp cứu kịp thời, sức khỏe hồi phục tốt. Ảnh do Bệnh viện cung cấp.
Đó là bệnh nhân Nguyễn Anh Đ., 61 t.uổi, phường Mông Dương, TP Cẩm Phả, xuất hiện cơn đau bụng khi tập thể dục vào sáng sớm, tình trạng đau tăng dần lan xuống vùng thắt lưng. Cơn đau bụng không thuyên giảm, nôn khi ăn kèm chóng mặt, toát mồ hôi.
Bệnh nhân được người nhà đưa đi cấp cứu và chuyển tuyến đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Bệnh nhân được xác định bị phình động mạch chủ ngực kèm phình động mạch chủ bụng có biến chứng vỡ vào khoang sau phúc mạc.
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, bệnh nhân được nhanh chóng điều trị thuốc kịp thời. Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã hội chẩn với tuyến trung ương khẩn cấp và đưa ra biện pháp điều trị tối ưu là đặt stent graft động mạch chủ ngực và bụng.
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã khẩn trương liên hệ với các công ty vật tư y tế và bệnh viện tuyến Trung ương ở TP Hà Nội và Hồ Chí Minh để tìm được stent có kích thước phù hợp với bệnh nhân. Sau đó, stent graft đã được gửi khẩn cấp từ TP Hồ Chí Minh theo đường hàng không ngay trong đêm chuyển tới Bệnh viện Đa khoa tỉnh với chi phí đã được hỗ trợ giảm bớt cho người bệnh.
Ca can thiệp đặt 2 stent graft động mạch chủ ngực và bụng qua hệ thống chụp mạch xóa nền 2 bình diện DSA. Ảnh do Bệnh viện cung cấp.
Dưới sự hướng dẫn chuyên môn của bác sĩ Lê Xuân Thận, Viện Tim mạch Trung ương, kíp bác sĩ khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã tiến hành can thiệp đặt 2 stent graft động mạch chủ ngực và bụng qua hệ thống chụp mạch xóa nền 2 bình diện DSA. Stent graft đưa vào lòng động mạch sẽ có tác dụng như một màng bọc vững chắc bảo vệ đoạn động mạch chủ bị tổn thương.
Sau 2 tiếng, ca can thiệp cấp cứu diễn ra thành công. Đến nay, bệnh nhân sức khoẻ ổn định, không còn đau tức bụng, ăn uống đi lại được và chuẩn bị xuất viện.
Trường hợp bị vỡ phình động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng là hiếm gặp ngay cả với tuyến Trung ương. Tuy nhiên, với sự khẩn trương, nhiệt tình của đội ngũ y bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh cùng sự hỗ trợ trực tiếp của bác sĩ Lê Xuân Thận, Viện Tim mạch Trung ương, người bệnh được cứu sống.
Vỡ phình động mạch thuộc nhóm chung về bệnh lý xơ vữa động mạch đối với bệnh nhân có yếu tố nguy cơ về bệnh lý tim mạch như bệnh nhân t.uổi cao (trên 65 t.uổi) với các yếu tố khác như đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa mỡ m.áu, sử dụng t.huốc l.á, thuốc lào…
Các bác sĩ khuyến cáo, người dân nên đi khám bệnh, tầm soát phát hiện sớm về động mạch chủ bụng, ngực khoảng 2-3 năm/lần. Đối với những trường hợp đã có t.iền sử bệnh trước đó thì nên được theo dõi sát sao hơn theo chỉ định của bác sĩ.
